 |
 |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
| |||||||||
| |||||||||
 Долгая дорога пациента к «ухо-горло-носу»
Вернувшись из районной поликлиники от лора, Геннадий позвонил в редакцию и рассказал о своих злоключениях. В прошлом году он купался и застудил уши, кое-как забил боль домашними средствами и продолжал жить как ни в чем не бывало. А тут вдруг резкая боль в ухе - терпеть нет мочи.
Прибежал он в районную поликлинику - и в регистратуру: дайте, дескать, номерочек к «ухо-горло-носу». Нет, говорят, сначала к семейному врачу. Хорошо, согласился Геннадий, пойду и к семейному, только помогите. А семейный ваш, говорят, занят, по административным делам бегает, приходите завтра. Рассердился пациент - и прямым ходом к главному врачу, а тот пожимает плечами - что мы можем сделать, нет у медицины средств, чтобы работать, как полагается.
Посочувствовал больной главврачу и, подвывая от боли, отправился домой. Следующий день оказался более удачным - поймал он семейного врача и тот направил его к лору. Ухо больше не болит, зато впечатлений масса.
Посредничество сейчас в моде - кто-то наживается на купле-продаже квартир, кто-то - автомобилей, другой на высоком депутатском уровне навязывает государству невыгодные контракты за приличные для себя комиссионные. Вот и система семейных врачей напоминает посредничество, а объектом сделки является здоровье пациента. Согласно правилам введенного института Больничных касс при обращении к врачам мы платим налог пациента в размере 50 сантимов, остальные деньги за нас доплачивает Больничная касса, когда ей что-то перепадает от государства. За эти деньги семейный врач нас выслушивает, осматривает, выписывает направления на анализы и обследования и в случае, если сам не может оказать помощь, направляет к специалисту.
Семейные врачи прошли переподготовку и теперь каждый считается универсальным врачом. «Поливрачи» стараются вылечить пациента без помощи специалиста - во-первых, так велено, во-вторых, лучше денежка останется в этом кабинете и придет сюда вместе с пациентом в следующий раз, чем перейдет в карман дерматолога или хирурга, к примеру.
С одной стороны, это хорошо. Привычный участковый терапевт, ставший семейным врачом, вызывает доверие у многочисленных пенсионеров. Но способен ли терапевт, прошедший лишь краткосрочные курсы, вылечить невроз, псориаз, ревматизм? Не будем сгущать краски и кричать о том, как семейные врачи нас залечили, в основном, надо отдать должное, бывшие терапевты выписывают направления к гинекологам, урологам, психотерапевтам и прочим. А ведь есть соблазн и самому рискнуть полечить...
Кстати, жизнь у семейных врачей тоже не сахар - зарплата на руки хорошо если 100 латов и постоянный страх нарваться на штраф. «Нас все время контролируют какие-то инспекции, - поделилась мой семейный врач, - чуть в рецепте не на той линейке запись сделал, сразу штраф - 10 латов, и это при нашей зарплате».
Возвращаясь к проблемам пациентов, стоит напомнить, что обращение к специалисту через семейного врача влечет за собой и лишние расходы. То есть 50 сантимов - семейному, 50 - специалисту, анализы, то-се. Правда, можно изловчиться и сэкономить, если в один день посетить несколько медицинских кабинетов, - взнос пациента 50 сантимов действителен на тот день, в который выбит чек.
Например, выйдя от семейного врача, можно, если повезет в этот день, сдать анализ крови, даже мочи, если предусмотрительно прихватил с собой баночку, пройти рентген и кардиограмму, если аппараты свободны. А вот к специалисту сразу не попадешь - обычно это запись за несколько дней, а то и недель вперед.
Кстати, насчет поборов. Простая ситуация - проверка зрения. Заплатив 50 сантимов, получаем направление у семейного врача к окулисту, а когда подходит день приема, платим еще 50 сантимов. Врач проверяет зрение и выписывает рецепт на очки - это тоже около 3 латов, даже если очки вы и не собираетесь приобретать - платите.
Спроси любого человека, который посетил поликлинику, никто не отзовется о визите с восторгом: кого раздражает очередь, кого - запись, кого - необходимость платить деньги. Так ли ужасен механизм нынешней системы семейных врачей и как смотрят на это медики, «Час» попросил рассказать главврача медицинского центра «Пульс-5», одной из крупнейших поликлиник столицы, Александра Бороздина. Несовершенство нынешней системы медицинского обслуживания, по мнению доктора, имеет три причины - они кроются в психологии пациента, недостаточном финансировании здравоохранения и в издержках собственно принципа медицинского обслуживания населения.
- Система семейных врачей не такая уж и бесполезная, просто никто не удосужился перед тем, как ее вводить, разъяснить населению, что пациент будет с этого иметь. Как правило, перед тем как запустить проект, идет большая информационная кампания в средствах массовой информации. У нас же, как будто стесняясь, о том, что ждет пациентов, говорили намеками. Сейчас уже лежат в поликлинике брошюры, рассказывающие о преимуществах системы, кстати, изданные Фондом Сороса. А ведь можно было пару лет назад подготовить если не буклеты, то просто информационные листки и хотя бы разбросать их по ящикам.
Доктор Бороздин привел примеры, когда семейный врач вполне может оказать больному помощь и заменить специалиста:
- Когда больной требует специалиста, знает ли он точно, что у него болит? Если беспокоит ухо, не обязательно обращаться к лору, это может быть следствие простуды, которую вылечит семейный врач. Люди же с хроническими заболеваниями получают у семейного врача направление в группу динамического наблюдения, согласно которому в течение полугода они могут обращаться к специалисту без посредничества семейного врача.
Врач считает, что больные и сами должны заботиться о своем здоровье. Например, то же ухо: оно болит постоянно, но пациент решил прийти к врачу именно сегодня, и может так получиться, что его и не смогут принять. Хотя на экстренные случаи у каждого врача в поликлинике есть один свободный час в день, когда он принимает пациентов без номерка - кому справку в бассейн, кому срочно к специалисту. Конечно, если в регистратуру обращается человек с высокой температурой или признаками острого заболевания, его примут без очереди.
Может быть, не стоило ломать старую советскую систему здравоохранения? Главврач Бороздин тоже считает, что в ней было много хорошего:
- Врачей ставили в жесткие условия, они обязаны были оказать хотя бы минимальную помощь больному: постоянно проводилась профилактическая работа, и к врачу не поступали пациенты с запущенными формами рака.
Рассуждать, кто виноват, что нас лечат за 50 сантимов не так хорошо, как нам хотелось бы, бесполезно, пока здравоохранение не станет важной частью государственной программы. Все равно мы будем обращаться к врачам, выбирая тех, кто нам когда-то оказал профессиональную помощь. Но с ностальгией будем вспоминать советскую медицину и удивляться, как могло раздражать, что раз в году нас заставляли БЕСПЛАТНО проходить флюорографию, женщин раз в полгода гоняли к гинекологу и всем делали бесплатные прививки от гриппа и столбняка.
Говорят, что норвежская делегация врачей отправилась в Сибирь, где в каком-то городе в первозданности сохранилась советская система медобслуживания населения. За опытом.
 | |
      
    
 |
 Copyright (c) Petits Copyright 2001 Associated Press All rights reserved E-mail Webmaster ISSN 1407-6640 |
Семейный врач мог стать «врачом семьи», если бы нам вовремя объяснили, что это значит
