 |
 |
|
|
|
||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|||
| |||||||||
| |||||||||
|
OpenX
Последние из могикан
- Доктор Лапса, вы давно имеете дело с маленькими пациентами. Как вы оцениваете новые веяния латвийской системы здравоохранения?
- Я считаю это нарушением прав врачей и детей. Похоже, что Больничная касса вообще планирует освободить Латвию от педиатров. Сейчас в Риге остались около полусотни примарных детских врачей - то есть тех, которые проводят прием в поликлиниках. Многие специалисты в этой области уже давно уступили давлению Больничной кассы и искусственно превратились в семейных врачей. То же самое теперь предстоит сделать и нам, оставшимся «в живых». Иначе через два с половиной года с нами больше не заключат договор.
- Но родители, как показывает опыт, пока не готовы передоверить своих детей семейным врачам и стараются попасть на прием именно к педиатру.
- В том-то и дело. Семейные врачи еще не успели завоевать авторитет у родителей маленьких пациентов. Ведь в медицине важен опыт, а он появляется лишь с годами. Тот, кто не лечил детей, сразу это делать не сможет. Зачастую диагностика и врачевание малышей проходят интуитивно. А интуиция чаще всего развивается постепенно. Поэтому педиатры не сидят без работы. У нас постоянно очереди. Мне, например, будет непросто лечить взрослых, да и совсем этого не хочется. Это не мое. Врач, отдавший много лет исцелению малышей, просто не в состоянии сразу переключиться на работу, скажем, с 70-летними. Подход совершенно иной.
На мой взгляд, насильственно «осемеивать» педиатров со стажем просто преступно. Мы в своем деле такие же специалисты, как, например, ЛОР или невропатолог в своем. Каждый ребенок имеет право получать качественную медицинскую помощь детского доктора, который хорошо знает специфику возраста и болезней. А семейный врач - универсал. Но никто сегодня, как мне кажется, не может знать в совершенстве все отрасли медицины: быть и педиатром, и гинекологом, и терапевтом в одном лице.
Возможно, через несколько десятков лет вырастет новое поколение медиков, которые действительно будут владеть комбинированными знаниями. Но пока отказ от амбулаторных педиатров - большая ошибка.
Помимо грядущей ликвидации института амбулаторных педиатров, которая не может не беспокоить представителей этой профессии, у них сегодня есть и другие причины для головной боли. Вопросы финансирования, например.
Доктор Лапса пятый год лечит своих пациентов индивидуально, заключив договор с Больничной кассой. До нынешнего апреля было выгодно принимать за день как можно больше ребятишек. Каждый шаг, вплоть до телефонных переговоров и инъекций, оплачивался. Однако эта модель, заимствованная у немцев, в Латвии, к сожалению, с треском провалилась.
С апреля финансирование педиатров, терапевтов и семейных врачей резко сократилось. Теперь без ущерба для своего кошелька они могут принимать не более 16 пациентов в день. Плюс около пяти домашних визитов. Все, что делается сверх нормы, просто не оплачивается. Создалась парадоксальная ситуация: с одной стороны, из-за введения нового порядка отпуска лекарств в аптеках родители теперь вынуждены чаще ходить в поликлинику. С другой - врачам это невыгодно.
- Сейчас на дворе май, эпидемии гриппа и простуды уже миновали. Больных пока не так много. И тем не менее уже в этом месяце мне довелось столкнуться с трудностями, - рассказывает доктор Лапса. - Например, такая ситуация: выходной день, звонит одна из мамочек моего пациента - ему срочно понадобились глазные капли, но в аптеке без рецепта их не дают. Конечно же, она в полном отчаянии хватается за телефон. А что ей остается делать?
Другой случай: мама одного из моих пациентов - астматик - обратилась с просьбой срочно выписать ей гормональную аэрозоль. Ей бы к семейному врачу пойти, но у него огромная очередь. А лекарство требуется экстренно. Я, конечно, помогла, хотя согласно букве закона не имела на это права.
Между тем у Больничной кассы на все наши претензии один ответ: «Врачи должны учить и воспитывать своих пациентов, чтобы они не рвались на прием по любому поводу». Довольно странная позиция.
Загадкой для всех нас остаются и перемены в фармакологии. Одни и те же препараты, но разных производителей в одних аптеках можно купить лишь по рецепту, а в других - без него. Причем бывает, что для приобретения дешевых медикаментов требуют врачебное подтверждение, а для дорогих - нет. Абсурд на абсурде.
Но в целом новую систему деятельности аптек доктор Лапса приветствует. Лекарственный беспредел свободной аптечной торговли должен был когда-то завершиться, считает она. Ведь большинство препаратов в руках медицински неграмотного человека - это настоящий яд. Сколько раз приходилось сталкиваться с вопиющими случаями. Например, приводит мама на прием ребенка. У него кашель, небольшая температура. Врач спрашивает: принимали что-нибудь до визита? Ответ: «Таблетку бисептола, чтобы температуру сбить». Но это же недопустимо! Любой медикамент имеет противопоказания и побочные эффекты. Один из них - аллергия, от которой в последнее время страдает все большее число детей.
Так что, несмотря на то, что нам всем - и врачам, и пациентам - сегодня приходится нелегко, я все же рада тому, что появился контроль за приемом лекарств, - говорит доктор Лапса.
Другое дело, продолжает она, что почти ежемесячно пополняется и расширяется список тех диагнозов, которые подразумевают назначение малышам льготных медикаментов. Дети-инвалиды должны получать их за счет государства со стопроцентной скидкой. Теоретически. А на практике все иначе.
- К маю Больничная касса вынудила меня заключить с ней договор, в соответствии с которым я имею право выписывать льготные рецепты не более чем на 50 латов в месяц. В противном случае касса заберет перерасходованную сумму из моего кармана. Такие же документы подписали все педиатры и семейные врачи.
У меня на участке 1200 детей. Из них - 25 инвалидов. Уже к 4 мая я исчерпала эту смешную месячную лекарственную квоту, выписав препараты на 49 латов 31 сантим. Таким образом удалось облагодетельствовать всего нескольких пациентов. Ведь медикаменты очень дорогие! А впереди - целый месяц работы и множество нуждающихся.
Получается, что мы, врачи, должны не только бесплатно лечить своих пациентов, но еще и за свой счет покупать им лекарства. Разве это нормально?! Впрочем, я по натуре оптимист и все-таки надеюсь на то, что этот своего рода беспредел - явление временное.
«Суббота» обратилась к президенту Ассоциации педиатров Латвии, профессору педиатрии медицинского факультета Латвийского университета Эноку Бикису с просьбой прокомментировать ситуацию с планируемым сокращением детских врачей в стране:
- Действительно, число педиатров сокращается. В Латвии нас было около 800, но половина уже заключили договоры с Больничной кассой как семейные врачи - в целях выживания. 8 мая прошла дискуссия с работниками Больничной кассы и министерства благосостояния. Они, правда, утешают нас тем, что с 2004 года договоры не будут заключаться только с педиатрами, принимающими амбулаторно (в поликлиниках). А в стационарах детские врачи сохранятся.
Но, на наш взгляд, ребенок первого года жизни непременно должен находиться под патронажем - наблюдаться у детского врача и патронажной сестры. Хотя половина семейных врачей имеют образование педиатров, но родителям приходится вычислять среди них именно детских специалистов. Тяжелее всего ситуация в районах. Там педиатры работают, как правило, лишь в больничных отделениях. А амбулаторное лечение полностью находится в руках семейных врачей. Они, безусловно, грамотные специалисты. Однако полностью заменить педиатров все-таки не могут.
Так что есть все основания для беспокойства. Впрочем, мы еще надеемся на то, что государственные структуры все-таки пересмотрят свою позицию. Мы со своей стороны тоже предпринимаем для этого определенные усилия. В ближайшее время, например, этот вопрос будет обсуждаться на предстоящем международном конгрессе врачей, который пройдет в июне в Риге, на Кипсале.
| |
      
    
|
 Copyright (c) Petits Copyright 2001 Associated Press All rights reserved E-mail Webmaster ISSN 1407-6640 |
С 2004 года в Латвии больше не будет педиатров, принимающих детей в поликлиниках. Специалисты бьют тревогу
